X
تبلیغات
شنا-شیرجه- واترپلو و نجات غریق

تمرینات هوازی در آب چیست؟

تعریف:
مجموعه تمرینات ورزشی است که در آب انجام می شود که پس از انجام، بدن را به گونه ای دیگر درگیر می کند که پس از طی مدت حداقل ۴ هفته استقامت قلبی و تنفسی، قدرت، انعطاف پذیری و سایر فاکتورهای آمادگی جسمانی را بالا برده و شخص را قادر می سازد تا از یک زندگی فعال برخوردار شده و کارهای روزانه خود را بدون احساس خستگی به مدت طولانی انجام دهد.
انجام تمرینات هوازی در آب به شخص کمک می کند تا هماهنگی لازم بین سیسم عصب و عضله ایجاد شده و در نتیجه علاوه بر اثرات مثبت فیزیکی مغز شخص را نیز درگیر تمرینات می کند. کارآیی اندام ها به خصوص عضلات و مفاصل در طی دوره های تمرین بهبود یافته و اجرای کلیه اعمال که شخص در طی روز درگیر آن است در آب درگیر تمرین خواهند شد. مانند نشستن، بلند شدن، خم شدن، راست شدن و راه رفتن و … انجام تمرینات در آب از بسیاری از صمدمات ورزشی جلوگیری می نماید.
اهداف تمرینات هوازی در آب
۱ - برخوردداری از استقامت بالای قلبی و عروقی
۲ - ایجاد توان مطلوب برای انجام کارهای روزانه
۳ – ایجاد انعطاف در عضلات، تاندون ها، لیگامنت ها برای اجرای بهتر حرکات
۴ - بالا بردن توانایی های بدن در انجام کارهای روزانه زندگی در افراد عادی و ورزشکاران حرفه ای
۵- افزایش کارآیی قلب و عروق و دستگاه تنفس و تحریک جریان کند و تنبل خون در بدن
۶- افزاش ظرفیت هوازی یا بالا بردن توان هوازی شخص
مورد فوق یک تحقیق است که تاثیر تمرینهای آبی را اندازه گرفت.
این تحقیق در مارس ۱۹۸۳ در نشریه پزشکی و طب ورزشی منتشر شده بود، نشان دادکه از طریق یک چنین تمرینات با شدت متوسط می توان به ۷۷-۷۰ درصد حداکثر ضربان قلب(میزان ضربان قلب در حال تمرین) دست پیدا کرد.
قابل ذکر است برای اندازه گیری میانگین ضربان قلب، اکسیژن دریافتی و انرژی مصرفی (کالری مصرفی) در دانشگاه جورجیا بکار گرفته شده نتایج تحقیق نشان داد که تمرینات موثر و منظم در آب ظرفیت انجام کارهای جسمانی را بهبود می بخشد.
آشنایی با سطوح مختلف
۱- سطح مبتدی: این سطح شامل کسانی می شود که برای اولین بار می خواهند این تمرینات راشروع را نمایند. در این دوره که بصورت عملی اجرا می گردد آموزشهای لازم را که شامل انواع راه رفتن ها در جهات مختلف و آشنایی با انواع تمرینات جهت آماده شدن آموزش می بینند.
این دوره بصورت عمومی برگزار می گردد. اگر همه افراد دارای یک سطح از نظر آمادگی جسمانی باشند تعداد افراد شرکت کننده می تواند ۲۵-۲۰ نفر باشد. اما اگر شرکت کنندگان دارای سطوح مختلفی از نظر آمادگی جسمانی هستند تعداد افراد برای کنترل بیشتر توسط مربی کمتر خواهد شد.
۲ -سطح پیشرفته: از آمادگی بدنی خوبی برخوردارند و یا ورزشکارند و جهت رسیدن به یک هدف خاص می خواهند این تمرینات را انجام دهند. (رشته خاص ورزشی مثلا والیبال، کشتی، بسکتبال را دنبال می کنند). کلیه مراحل آموزش در سه سطح را می توان با توجه به هدف موردنظر در قسمت کم عمق و یا عمیق انجام داد. اما وقتی اجرای تمرینات در قسمت عمیق طراحی می شود حتما باید از وسایل شناوری استفاده شود. کمربند، نودل، جلیقه و ….
دوره های مربیگری
این رشته نیز مانند سایر رشته ها دارای دوره های مربیگری مختلف با درجه ۱-۲-۳ می باشد که به مدت ۸-۶ روز به صورت عملی و تئوری برگزار می گردد که شامل علوم مختلف اعم از عملی و تئوری بوده. شرکت کنندگان پس از طی دوره با فراگیری این علوم باید قادر باشند به عنوان مربی به صورت عملی و تئوری به دیگران آموزش
دهند.
تعیین میزان ‌آمادگی جسمانی مربیان موظفند قبل و بعد از اجرای تمرینات در هر دوره افراد را مورد سنجش و ارزیابی از نظر میزان آمادگی جسمانی و تغیرات ناشی از تمرینات قرار دهند.
ضمنا سطح خود را از نظر شرکت در کلاس تعیین نمایند. بعنوان مثال: قبل از شروع فرد عرض استخر را با راه رفتن معمولی در قسمت کم عمق طی می کند و زمان طی این مسافت ثبت می گردد. در پایان دوره همین تست انجام شده فرد باید پس از طی دوره رکورد خود را بهبود بخشیده باشد.
مثال دوم: برای اندازه گیری قدرت دستها، در مدت ۱ دقیقه تعداد دفعاتی که فرد با استفاده از دیواره استخر در قسمت کم عمق با فاصله یک دست باز از لبه استخر، در حالی که تا شانه در آب قرار دارد پرس سینه انجام می دهد. در انتهای دوره همین تست را باید در همان زمان ۱ دقیقه تعداد بیشتری اجرا نماید.
زمان اجرای تمرینات
پرداختن به تمرینات در آب مهمتر از زمان اجرای آن است ولی آنچه مهم است این است که:
۱ - زمان اجرای تمرینات بدن خسته نباشد.
۲- ۲-۵/۱ ساعت از خوردن غذا گذشته باشد. در حقیقت تمرینات با معده پر اجرا نگردد.
۳ – بهتر است محدودیت زمانی در اجرای تمرینات و شرکت در کلاسها وجود نداشته باشد.
شرایط لباس:
کلیه مقررات مربوط به شنا که در اسخترها رعایت می شود در مورد این تمرینات نیز اجرا می گردد.
۱- کلاه: افراد می توانند در تمامی تمرینات از فرو کردن سر در آب خودداری نمایند و از کلاه استفاده نکنند. اما این مسئله بیشتر به مدیریت استخرها برمی گردد. و چون استخرها ترجیح می دهند که همه افراد از یک قانون پیروی نمایند اجازه چنین کاری را نمی دهند. اما چون در اثر تمرینات جریان خون بیشتر می گردد می توانند برای جلوگیری از فشار روی عروق سر و گیجگاه از کلاه پارچه ای استفاده نمایند.
۲- لباس باید راحت و از مایو بدون آستین استفاده شود تا عضلات دست همانند اجرا در شنا از دامنه حرکتی بهتری برخوردار باشد.
روش تمرین:
اجرای تمرینات هوازی در آب شیوه منحصر به فردی است که با استفاده از خاصیت مقاومت آب و قانون ارشمیدس کم شدن وزن و در نتیجه کمتر شدن فشار وارد بر مفاصل در هنگام اجرای حرکات و درجه حرارت آب که از همان لحظه ورود به آب عروق سطحی را تحریک کرده و با فشار ملایم بر قفسه سینه ظرفیت و گنجایش ریوی را تحریک می نماید
و از حرکات قدرتی و انعطافی تشکیل شده که این حرکات موجب ازدیاد قدرت و انعطاف در عضلات شده و مهمتر از همه اینکه شخص باید برای اجرای حرکات برای مقابله با مقاومت آب و حفظ تعادل بیشتر و عادت کردن به شرایط ایجاد شده انرژی بیشتری مصرف کند درعین حال که مقاومت آب حرکت را کنترل می کند در نتیجه از ایجاد کشش در وضعیت نامطلوب جلوگیری می گردد و با توجه به اصل اضافه بار برای افزایش قدرت عضلانی که از اصول علم تمرین است شخص در مدت زمان کمتری به افزایش بیشتری از نظر قدرتی دست می یابد.
اجرای تمرینات برای سطوح مختلف.
۱- سطح مبتدی (مجموع انجام تمرینات) ۴۰ دقیقه
زمان گرم کردن
۵دقیقه
تمرینات هوازی
۱۲دقیقه
تمرینات بدنی (مربوط به بخش پائینی پاها، میانی کمر و شکم و پهلوها و بالایی دستها و کمربند شانه)
۱۸دقیقه
زمان استراحت و برگشت به حالت اولیه (تمرینات کششی و نرم)
۵دقیقه
۲- سطح متوسط (مجموع تمرینات ۵۰ دقیقه)
زمان گرم کردن
۵ دقیقه
تمرینات هوازی
۲۰ دقیقه
برگشت به حالت اولیه
۵ دقیقه
۳- سطح پیشرفته (مجموع تمرینات ۶۰ دقیقه)
زمان گرم کردن
۵ دقیقه
تمرینات هوازی
۳۰ دقیقه
تمرینات بدنی
۲۰ دقیقه
زمان استراحت و برگشت به حالت اولیه
۵ دقیقه
+ نوشته شده توسط حمید کیامیری در چهارشنبه 1392/04/19 و ساعت 13:25 |

شیوه محاسبه سرعت شنا کردن در تمرینات

یکی از فاکتورهای اصلی آمادگی جسمانی هر رشته ای سرعت است. در زیر روش محاسبه سرعت شنا کردن هنگام تمرین را شرح خواهیم داد. هدف آزمون «سرعت شنا کردن» یا CSS محاسبه و پیگیری توان بی هوازی شناگر در طول تمرینات است. برای اجرای این آزمون به کرونومتر، یک دستیار و استخر استاندار شنا نیاز است.

نحوه اجرای آزمون:

  1. ورزشکار به مدت 10 دقیقه خود را گرم می نماید.
  2. ورزشکار با فرمان «رو» شروع به شنا می نماید و دستیار زمان 400 متر شنا کردن وی را ثبت می کند (T1).
  3. به ورزشکار 10 دقیقه استراحت فعال داده می شود.
  4. ورزشکار 50 متر را با فرمان «رو» آغاز می نماید و دستیار زمان پیمودن این مسافت را ثبت می نماید (T2).

نحوه ارزیابی:

برای محاسبه سرعت شنا کردن از رابطه زیر استفاده می کنیم [1]:

CSS = (D2 – D1) / (T2 – T)

  • CSS : سرعت شنا کردن بر حسب m/s
  • D1 = 50
  • D2 = 400
  • T1 : رکورد 50 متر به ثانیه
  • T2 : رکورد 400 متر به ثانیه

تجزیه و تحلیل آزمون:

این آزمون برای تعیین سرعت شنا کردن ورزشکاران طی تمرینات طراحی شده است. با ثبت نتایج آزمون در طول تمرینات می توان به ارزیابی توسعه توان بی هوازی شناگر پرداخت. برای مثال جهت تعیین سرعت شنا کردن در یک جلسه تمرین شنا می توان به ترتیب زیر عمل کرد:

  1. اگر تمرین 4 * 400 متر باشد
  2. زمان آزمون CSS برابر 1.34 m/s باشد
  3. زمان پیمودن هر 400 برابر است با: ثانیه 5/298 = 34/1 ÷ 400

روایی و پایایی آزمون:

پایایی آزمون بستگی به دقت آزمون گیرنده در ثبت زمان و اندازه گیری مسافت ها دارد. روایی این آزمون در تعیین ظرفیت بی هوازی شناگران توسط کارشناسان به اثبات رسیده است [2].

منابع:

  1. GINN, E. (1993) The application of the critical power test to swimming and swim training programmes. National Sports Research Centre
  2. GINN, E. (1993) Critical speed and training intensities for swimming. Australian Sports Commission


 


 

+ نوشته شده توسط حمید کیامیری در چهارشنبه 1392/04/19 و ساعت 13:9 |

سرپرست فدراسیون شنا:

ایران میزبان جام باشگاه های واترپلوآسیا/ شناگران در مسابقات داخل سالن در رقابتی نابرابر درخشیدند


 

سرپرست فدراسیون شنا شیرجه و واترپلو با اشاره به نتایج کسب شده شناگران تیم ملی در مسابقات آسیایی داخل سالن کره جمنوبی آن را سرآغاز امیدی دوباره در شنای ایران نامید.
به گزارش روابط عمومی فدراسیون شنا،شیرجه و اترپلو، محسن رضوانی در تشریح نتایج به مسابقات کره جنوبی گفت: مسابقات در سطح بسیار بالایی برگزار شد و تیم های بسیار خوبی از قاره آسیا در آن شرکت کرده بودند بچه های شناگر تیم ملی ایران با توجه به اینکه تنها سه ماه از برگزاری اردو های متمرکز آن ها می گذشت نتایج بسیار خوبی را کسب کردند و این نشان می دهد که با برنامه ریزی و تدبیری مناسب می توان به شنای ایران امیدوار بود. در یک کلام انها در این مسابقات در رقابتی نا برابر در برابر حریفان قدرتمند درخشیدند.
سرپرست فدراسیو ن شنا افزود جابجایی چهار رکورد ملی و ثبت 2 رکورد جدید و حضور و چهار فینال نشان می دهد که شناگران تیم ملی می توانند با تمرین و برنامه ریزی مناسب رکورد های بهتری را نیز کسب نمایند و این تازه شروع کار است.
وی با اشاره به حضور تیم های قدرتمند آسیایی در رقابتهای اینچون اظهار داشت: تیم های آسیایی با توان قابل ملاحظه ای در این مسابقات شرکت کرده بودند به طور مثال تیم کویت اردو های تدارکاتی خود را در کشور ایالات متحده برگزار کرده و مستقیم به کره آمده بودند که عملکرد خوبی هم داشتند یا تیم کره جنوبی با حضور 60 شناگر آقا و خانم و امکانات مناسبی در این رقابت ها حضور داشتند به طوری که هر چهار شناگر یک ماساژور در اختیار داشتند.
سرپرست فدراسیون شنا با اشاره به برنامه کشورهای صاحب نام برای مدال آوری در مسابقات جهانی و المپیک گفت در دیداری که با سرپرست تیم ملی ژاپن که برای دیدار با مسئولین آسیایی شنا به کره جنوبی آمده بود داشتیم او به من می گفت ما یک برنامه 24 ساله داشتیم که از سال 1990 آن را شروع کردیم هدف ما این بود که در سطح بالایی از مسابقات جهانی و المیپک قرار بگیریم که این اتفاق افتاد در المپیک 2012 لندن بعد از امریکا بیشترین مدال ها متعلق به ما بود که توانستیم دو سال زودتر از پایان برنامه به اهداف خود برسیم بر این اساس پاداش قابل ملاحظه ای را نیز از دولت گرفتیم .بودجه فدراسیون شنای ژاپن 20 میلیون دلار است و با برنامه ریزی خود امروز یکی از قدرت های شنا جهان می باشد .ایران نیز باید برای ارتقای شنا کشور چنین برنامه ریزی داشته باشد که البته مورد حمایت دولت نیز قرار بگیرد.
محسن رضوانی در تشریح جلسات خود با مسئولین شنا آسیا تصریح کرد: جلسات بسیار خوبی با مسئولین ارشد شنای آسیا برگزار کردیم در مورد آینده شنای ایران و کمک های متقابلی که میتوانیم با یکدیگر داشته باشیم صحبت کردیم ضمن اینکه با توجه به انتخابات فدراسیون جهانی شنا در اسپانیا و نامزدی ایران در برخی از کمیته های فدراسیون جهانی در این خصوص نیز رایزنی های مناسبی برای کسب کرسی های بین المللی داشتیم.
سرپرست فدراسیون شنا با اعلام این خبر که ایران میزبان مسابقات آینده جام باشگاه های واترپلوی آسیا خواهد بود تاکید کرد: مشکلاتی بر سر برگزاری مسابقات جام باشگاه های آسیا در دوره گذشته وجود داشت که تیم واترپلوی فولاد ماهان نماینده کشورمان را با موانعی برای شرکت در این رقابت ها مواجه کرد ما اعتراض رسمی حودمان را به فدراسیون آسیایی اعلام کردیم و گفتیم که دو بار تعویق این رقابت ها ضرر مالی زیادی به باشگاه های ما وارد کرد از سوی دیگر درخواست میزبانی مسابقات آتی را دادیم که مورد قبول واقع شد.
رضوانی در خصوص برگزاری مسابقات جام باشگاه های آسیا در ایران افزود: اولاً باید از باشگاه هایی مثل فولاد ماهان که از بخش خصوصی برای رشد و توسعه واترپلو اقدام می کنند حمایت شود ما این را وظیفه فدراسیون می دانیم و در این راه تمام تلاش خود را خواهیم کرد و دوم اینکه امیدوارم با مذاکراتی که قبلاً با آقای ساکت مدیرعامل محترم فولاد ماهان شده است بتوانیم میزبان شایسته ای برای جام باشگاه های آسیا باشیم
سرپرست فدراسیون شنا، شیرجه و اترپلو با اشاره به پیشنهاد خود به مسئولان فدراسیون آسیایی برای برگزاری رقابت های جایزه بزرگ آسیا گفت: ما پیشنهاد دادیم برای توسعه واترپلو در آسیا رقابت های جایزه بزرگ واترپلو با مبلغ نقدی مناسب برگزار شود و کشورهای مختلف آسیایی از شرق و غرب در این رقابت ها شرکت کنند .

+ نوشته شده توسط حمید کیامیری در شنبه 1392/04/15 و ساعت 17:14 |

برای بهبود آرتروز شنا کنید.

exercises-prevent-aging-effects-09-pg-full.jpg

تحقیقات اخیر در کانادا نشان داده که افراد مبتلا به آرتروز می‌توانند با شنا کردن و انجام تمرینات در آب گرم، شرایط خود را بهبود بخشند. تحقیقات انجام شده بر روی ۷۹ نفر نشان می‌دهد که شنا کردن، ریسک شکستگی و زمین خوردن را در این دسته از افراد کاهش می‌دهد. همچنین شنا کردن مزیت دیگری برای جوان ماندن دارد و آن بهبود دردهای آرتروز و افزایش تحرک می‌باشد

+ نوشته شده توسط حمید کیامیری در دوشنبه 1392/04/10 و ساعت 1:11 |

 

 

 

 

 

 

 

+ نوشته شده توسط حمید کیامیری در دوشنبه 1392/04/10 و ساعت 1:3 |

 

 

+ نوشته شده توسط حمید کیامیری در جمعه 1392/04/07 و ساعت 21:31 |

+ نوشته شده توسط حمید کیامیری در جمعه 1392/04/07 و ساعت 21:30 |

 

 

تمرینات با دستگاه برای تقویت عضلات شناگران

     

+ نوشته شده توسط حمید کیامیری در جمعه 1392/04/07 و ساعت 21:29 |

Hydro-Fit Hand Buoy Barbells

Hydro-Fit Wave Belt Pro with Extra Buoyancy Module

Hydro-Fit Mini Cuffs

Zura Foot Float

+ نوشته شده توسط حمید کیامیری در جمعه 1392/04/07 و ساعت 20:36 |

ساخت عینکی های هوشمند یک سالی است که جای خود را در میان نوآوری های دنیای فناوری گشوده است و این با در دنیای نوآوری های فناوری نوبت به طراحی عینک های هوشمند برای شناگران است. اینس بیت یک سخت افزار ناظر بر فعالیت های ورزشی شناگران است.بواقع آن یک اندازه گیر ضد آب برای کنترل عملکرد و سلامتی ورزشکار محسوب می شود که بویسله یک شناگر حرفه ای به نان هیندا هوبیک طراحی شده است.

این وسیله می تواند به شناگر کمک نماید که در حین شنا بتواند حداکثر ضربان قلبش، متراژ طی شده در طی استخر، و کلیه الگو های تنفسی و زمان های انجام فعالیت را از طریق لنز های که بوسیله پوشش های عینک پوشیده شده است تشخیص دهد و در عین حال از طریق میزان سوخت چربی، تناسب اندام و یا حداکثر عملکرد اطلاعات لازمه را در اختیار ورزشکار قرار دهد.

این عینک هوشمند شنا در اکتبر عرضه خواهد شد و قیمت آن ۲۹۹ دلار خواهد بود.

+ نوشته شده توسط حمید کیامیری در سه شنبه 1392/04/04 و ساعت 18:10 |

پوشش من به اندازه یک لباس فضانوردی آزاردهنده و سنگین بود، اما چاره دیگری نداشتم


نخستین دختر رکورددار شنا در آب‌های آزاد ایران که خردادماه رکورد شنای کرال سینه را در دریای خزر شکست، برای ثبت این رخداد مهم با مشکلی باورنشدنی مواجه شده است.

http://cdn.asriran.com/files/fa/news/1392/4/4/294397_338.jpg«الهام السادات اصغری» با اشاره به این که تاکنون مراحل اداری ثبت رکورد شنای 18 کیلومتری او نتیجه‌ای در پی نداشته، می‌گوید: «با این که هنگام شنا از پوشش کامل اسلامی استفاده کردم و ناظران قانونی هم تمام مدت در پلاژ حضور داشتند، اما پس از آن مسوولان وزارت ورزش به من گفتند که باید ثبت این رکورد را فراموش کنم.»

این ورزشکار رکوردشکن که واکنش مسوولان ورزش کشور را تنها یک اعمال نظر شخصی می‌داند، تصریح کرد: «استدلال آنها این است که چون پیشتر چیزی به اسم «لباس شنای آزاد بانوان» در وزارت ورزش تصویب نشده، لباس من هنگام شنا در دریا هرقدر هم اسلامی بوده باشد، اما از نظر آنها مورد قبول نیست و ثبت این رکورد، از لحاظ شرعی مشکل دارد!»

الهام اصغری با بیان این که لباس ابداعی او کاملا پوشیده است و ناظران نیز آن را تایید کرده بودند، گفت: «پوشش من به اندازه یک لباس فضانوردی آزاردهنده و سنگین بود، اما چاره دیگری نداشتم. اکنون اگر لباسی از این جنس و با همین حجم را به تن آقای حسین رضازاده کنید و از او بخواهید تا وزنه بزند، همان لحظه دوباره از این رشته خداحافظی می‌کند.»

شناگر رکوردشکن 32 ساله با تاکید بر این که شنای مسیر 18 کیلومتری کار ساده‌ای نبوده که اکنون بتواند از کنار آن بگذرد، تصریح می‌کند: «من وقتی ساعت‌ها در دریا شنا می‌کنم و تسلیم امواج نمی‌شوم، برایم قابل پذیرش نیست که حالا در مقابل تصمیمات و نظرات شخصی برخی مسوولان سر فرود بیاورم، به همین دلیل همچنان در حال پیگیری حق قانونی خودم هستم چون رکورد من قانونی بوده و باید ثبت شود.»

+ نوشته شده توسط حمید کیامیری در سه شنبه 1392/04/04 و ساعت 17:48 |

کشیدن کابل به داخل,عضله روتاتورکاف,حرکات بدنسازی سرشانهاطلاعات تمرین :

نام تمرین : چرخش سرشانه به داخل
نوع تمرین : قدرتی
عضلات اصلی : شانه ایی
عضلات دیگر : -
تجهیزات : دستگاه سیم کش کابل
سطح تمرین : مبتدی

 


     کشیدن کابل به داخل,عضله روتاتورکاف,حرکات بدنسازی سرشانه    کشیدن کابل به داخل,عضله روتاتورکاف,حرکات بدنسازی سرشانه

آموزش تمرین :

1.کنار دستگاه سیم کش بنشینید و پاهای خود را صاف کنید . با دست نزدیک به دستگاه دسته کابل را بگیرید . ارتفاع کابل موازی با کمر تنظیم نمایید .
2.آرنج را به بدن بچسبانید و زاویه 90 درجه برای آرنج دست را حفظ نمایید .
3. با چرخش داخلی شانه کابل را به سمت داخل بدن بکشید .
4.مکث کوتاهی کنید و سپس به حالت شروع برگردید .
5.به تعداد توصیه شده حرکت را تکرار کنید .

نکات تمرین :

اگر از وزنه های بیار سنگین برای انجام تمرین استفاده کنید ممکن است دچار آسیب در عضلات روتاتورکاف شوید .
می توانید از دمبل و کش برای انجام تمرین استفاده کنید .

+ نوشته شده توسط حمید کیامیری در دوشنبه 1392/04/03 و ساعت 18:29 |

شنا یکی از کم آسیب ترین ورزش ها است. این میتواند به علت سرعت پایین حرکت در آن، نبودن برخورد بین بازیکنان و محیط ورزشی کاملا قابل پیش بینی باشد. آسیب های ورزشی در شنا غالبا به علت تکنیک غلط و یا فشار زیاد ورزشکار به بدن خود است. مهمترین آسیب های ورزشی در شنا عبارتند از

 

سندروم ایمپینجمنت در شانه

شانه شایعترین محل درد در شناگران است. درد شانه بیشتر در شنای آزاد و کمتر در قورباغه و پروانه دیده میشود.

         2186
سندروم ایمپینجمنت در شانه یک شناگر به علت آسیب تاندون عضلات روتاتورکاف ایجاد شده و موجب بروز درد و محدودیت حرکت در شانه میشود. این درد بخصوص در حین بالا بردن دست بیشتر میشود. علت بروز سندروم ایمپینجمنت در شانه معمولا تکنیک غلط شنا است. در شنای آزاد وقتی که شناگر دست خود را کاملا به جلو کشیده و میخواهد آن را وارد آب کند اگر دست را در وضعیتی بگیرد که ابتدا شست وارد آب شود و یا دست خود را از خط محوری طولی بدن عبور بدهد فشار زیادی به تاندون روتاتور کاف وارد میشود.

گاهی اوقات علت بروز این آسیب زیاده روی در انجام تمرینات ورزشی است. نفس کشیدن یکطرفه و استفاده نامناسب از پدال های دستی هم از علل بروز سندروم ایمپینجمنت است.

عدم بالانس در قدرت و قابلیت انعطاف عضلات شانه هم میتواند این بیماری را ایجاد کند. شنا عضلات سینه ای و چرخاننده داخلی شانه را قوی میکند. وقتی عضله ای قوی میشود طول آن و تاندون آن هم کوتاه شده و قابلیت ارتجاعی آن کم میشود و این موجب عدم بالانس و در نتیجه افزایش احتمال اسیب میشود. برای جلوگیری از این وضعیت باید اولا همه عضلات شانه تقویت شوند نه فقط عضلاتی که به توسط شنا تقویت میشوند و این مهم فقط با انجام تمرینات بدنسازی با وزنه مقدور است و ثانیا باید نرمش های کششی عضلات به خوبی و با حوصله انجام شوند.


زانوی قورباغه

منظور از زانوی قورباغه بروز درد زانو در کسانی است که شنای قورباغه میکنند. این درد به علت تکنیک غلط در حین حرکت زانو ایجاد میشود. شناگر در حین اجرای شنای قورباغه زانوی خود را در حال چرخش خارجی نگه میدارد و در این وضعیت زانوی خود را خم و راست میکند. زانو برای این وضعیت ساخته نشده است پس ممکن است در حین اجرای این حرکت به رباط جانبی داخلی زانو کشش بیش از حدی وارد شود و این کشش موجب بروز در آن میگردد. برای پیشگیری از این وضعیت باید عضلات همسترینگ و عضلات چهارسر ران را تقویت کرده و نرمش های کششی این عضلات و زانو را با حوصله و به خوبی انجام داد.

کمر پروانه

در همه انواع شنا ها چند گانه سعی شناگر در بیرون آوردن بیش از حد سر از آب موجب افزایش قوس کمر و در نتیجه وارد شدن فشار بیش از حد به کمر و بروز کمردرد میشود.
حرکات شدید و پرقدرت مهره های کمر بخصوص مهره های پایینی آن میتواند موجب وارد شدن فشار زیاد به آنها شده و موجب کمردرد گردد.

آسیب های گردن

در شنای آزاد سر و گردن باید در امتداد تنه و ستون مهره بوده و شناگر پایین را نگاه کند. شناگر نباید سر را طوری بچرخاند که جلو را ببیند و یا سر را از سطح آب بلند کند تا هواگیری کند. این کار موجب چرخش زیاد سر و بروز آسیب های گردن میشود. برای نفس گیری باید بیشتر تنه بچرخد نه گردن. در حین شنا های قورباغه و پروانه هم باید سر به پایین بوده و گردن در امتداد تنه نگه داشته شود.

اسپاسم عضلات ساق

یکی از مشکلاتی که ممکن است در حین شنا ایجاد شود گرفتگی و اسپاسم ناگهانی عضلات پشت ساق است که درد شدیدی ایجاد میکند. این گرفتگی عضلانی معمولا به علت خستگی شدید عضله ایجاد میشود. ضعیف بودن عضلات ساق و انجام ندادن نرمش های کششی قبل از آغاز شنا میتواند زمینه بروز این مشکل را فراهم کند. در صورت بروز این مشکل، شناگر باید به پشت برگشته و ساق را بالا آورده و با یک دست عضلات پشت آن را ماساژ دهد. با دست دیگر هم پدال زده خود را به خشکی برساند.
+ نوشته شده توسط حمید کیامیری در دوشنبه 1392/04/03 و ساعت 13:44 |

+ نوشته شده توسط حمید کیامیری در دوشنبه 1392/04/03 و ساعت 13:36 |

افرادی که تمرینات سنگین روزانه دارند به یک رژیم پر انرژی و پر کربوهیدرات نیازمندند. شناگرانی که موفق به مصرف کربوهیدرات به مقدار کافی نمی شوند, نخواهند توانست انرژی از دست رفته را در فاصله بین تمرینات به خوبی بازیابی کنند که این باعث خستگی, کاهش وزن و عملکرد ضعیف خواهد شد. انرژی اضافی لازم برای رشد نیز به مشکلات اضافه می شود. شناگرانی که به انرژی زیاد نیاز دارند باید تعداد وعده های غذایی خود را در طول روز افزایش دهند و از غذاهای پر انرژی استفاده کنند. خوب است که در هنگام تمرینات ماده مغزی پر کربوهیدرات در دسترس داشته باشیم تا مستقیما ‌ً بعد از تمرین از آن استفاده کنیم تا فرایند انرژی گیری مجدد آغاز شود. این روش به ویژه برای شناگرانی که فاصله طولانی از استخر تا خانه یا محل کار را طی می کنند و باید منتظر بمانند تا وعده غذایی بعدی را دریافت کنند مناسب است.

 

 

 > نیاز به مایعات در هنگام تمرین

تمرینات سنگین در محیط گرم و بخار آلود استخر سرپوشیده یا در محیط استخر سرباز زیر نور خورشید باعث تعریق متوسط می شود که به علت خیس بودن بدن شناگر به وضوح دیده نمی شود. شناگران باهوش بطری های آب خود را روی سکوی استخر آورده و در زمان استراحت مابین ست ها آب می نوشند.

نوشیدنی ورزش(Sports drink)  یک منبع اضافی انرژی برای تمرینات طولانی مدت می باشد.

 

                                      Man swimming

 

در یک مطالعه روی تعادل مایعات که بر تیم شنای استرالیا در آتلانتا در سال 1995 صورت گرفت, میزان آب از دست رفته از طریق تعریق به طول متوسط ۱۲۵ میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن یا حدود ml ۶۰۰ در هر تمرین بود. به این شناگران آب و نوشیدنی های ورزش در جلسات تمرین داده شد و مقدار متوسط دریافت متناسب با میزان مایع از دست رفته ارزیابی شد. مسلماً بعضی از شناگران در متناسب ساختن میزان دریافت و از دست دادن مایعات بهتر عمل کردند. در طی ست های بی هوازی میزان آستانه آب از دست رفته از طریق تعریق به ml/km ۱۷۰ رسید.

·       وضعیت آهن

عدم تعادل آهن ممکن است در شناگرانی که تمرینات سنگین انجام می دهند و موفق به مصرف مقدار مناسب آهن نمی شوند رخ دهد. به خصوص شناگران زنی که از رژیم کاهش وزن استفاده می کنند در معرض خطر قرار دارند. در طی تمرینات سنگین سطح آهن باید به طور منظم اندازه گیری شود. غذاهای غنی از آهن مثل گوشت قرمز کم چربی, سریال ( مکمل غذایی تشکیل شده از غلات (cereal -  صبحانه که آهن به آن اضافه شده باشدباید به طور منظم در رژیم غذایی قرار گیرند. غذاهای گیاهی غنی از آهن مانند سریال دانه گیاهان ( wholegrain cereal ) , اسفناج و بنشن باید با منابع آهن حیوانی و ویتامین C ( به عنوان مثال یک لیوان آب پرتقال به همراه سریال صبحانه ) مخلوط شوند تا میزان جذب آهن افزایش یابد. یک کارشناس تغذیه ورزش می تواند کمک خوبی برای یک رژیم مناسب باشد.

·       وضعیت ایمنی

شناگران معمولا ‌ً نگران بیمار شدن در طی تمرینات سنگین هستند. مواد غذایی بسیار و روش های زیادی برای جلوگیری از ابتلا به سرفه و سرماخوردگی در شناگران پیشنهاد شده است. تا کنون, مهمترین روش بدست آمده از مطالعات ایمنی بر ورزشکاران, تامین انرژی آنها به درستی در طی تمرینات می باشد. نوشیدنی های ورزش در طی تمرینات و یک غذای جبران کننده بعد از تمرین به کاهش استرس بر سیستم ایمنی کمک می کند.

·       تغذیه در مسابقات

ذخیره گلیکوژن ماهیچه می تواند با یک رژیم 24 ساعته با کربوهیدرات بالا و استراحت تکمیل شود. شناگرانی که تحت رژیم طولانی مدت بوده اند ممکن است با کاهش حجم کاری نیاز به کاهش دادن انرژی دریافتی داشته باشند؛ در غیر این صورت افزایش ناخواسته چربی بدن در آنها رخ خواهد داد. مایعات و ذخیره کربوهیدرات باید بین مراحل مختلف مسابقه دوباره جایگزین شوند. از مایعات محتوی کربوهیدرات مانند نوشیدنی ورزش, آب میوه یا نوشیدنی های بدون الکل در فواصل مسابقات استفاده کنید. میان وعده هایی چون ماست, میوه, سریال یا ساندویچ ها برای فواصل طولانی تری که بین مسابقات وجود دارند و همچنین برای بازیابی انرژی در پایان یک دوره مسابقه مناسبند. بین بازی های اول در روز و بازی های آخر در عصر, بسیاری شناگران از غذای غنی از کربوهیدرات برای ناهار استفاده کرده و برای مدت کوتاهی می خوابند. بعد از بیدار شدن هم یک میان وعده پر کربوهیدرات قبل از بازگشتن به استخر

 

+ نوشته شده توسط حمید کیامیری در دوشنبه 1392/04/03 و ساعت 13:34 |

 

معمولا شناگران ورزش رادر یک سن کمی شروع می کنند قبل از اینکه دستگاه اسکلتی عضلانی آنها بالیده شود. اگر پیشرفت شناگرجوان بسیار سریع یا بدون کنترل باشد، احتمال آسیب وجود دارد.

پرکاری رایج ترین مکانیزم آسیب برای شناگران جوان بویژه در مشکلات شانه ، کمر و مفصل زانو است . پزشکان تیم ها اکنون آسیب های ویژه ی شناگران همچون شانه شناگران ، پشت شناگران پروانه و زانوی شناگران پروانه را تشخیص می دهند.

مربیان نه تنها یک جزء ضروری در تشخیص نشانه های اولیه این آسیب ها می باشند بلکه آنها می توانند با کنترل بار تمرینی و همچنین با توجه ویژه به مکانیزم های ضربه ، تمرینات با وزنه و یا دیگر برنامه های روی زمین خشک به پیشگیری از آنها کمک کنند .

هرچند این مبحث بطور ویژه با آسیب های شناگران سروکار دارد این مباحث بطور یکسان برای بازیکنان واترپلو ، شناگران سینکرونایز(همزمان ) و در بسیاری از موارد شیرجه روها بکار برده می شود.

اسکلت جوان :

از آنجایی که بسیاری از آسیب ها در شناگران جوان ظاهر می شود اینکه ما یک فهمی از دستگاه اسکلتی عضلانی نابالغ داشته باشیم مفید به نظز می رسد.

اسکلت به مفهوم یک داربست استخوانی برای اتصال بافت نرم (عضلات ، تاندون ها و لیگامنت ها ) می باشد. در دوران پیش از بلوغ ، اسکلت متحمل رشد سریع می باشد که در حقیقت اهمیت ویژه ای در آسیب دارد. آسیبهای مربوط به ورزش بطور کلی بر طبق مکانیزم شان طبقه بندی می شوند . آنهایی که با صدمه حاد ایجاد می شوند و آنهایی که از پرکاری یا فشارهای ریز و تکراری ایجاد می شوند. مورد اخیر به مفهوم آسیب های است که اغلب در شناگران دیده می شود. تشخیص اولیه و مدیریت فعال ، احتمال  ناتوانی مزمن و قطع تمرینات رابه حداقل می رساند.

آسیب محل رشد:

در انتهای استخوانهای دراز مناطقی وجود دارد که اپی فیز یا صفحه رشدی نامیده می شوند.

اینها محل های شکل گیری استخوان نو می باشند تا طول استخوان  افزایش یابد.

درجایی که دو استخوان بهم می رسند نتیجه اتصال  ، یک مفصل نامیده می شودکه ویژگی های منحصر بفردی مربوط به مفصل ورزشکاران جوان وجود دارد. مفاصل سینوویال همچون شانه، زانو و آرنج دارای پوشش ویژه ای از غضروف مفصلی روی سر استخوان می باشند که در اصل برای رشد سریع تطبیق یافته است ومانند اپی فیز این غضروف ، مستعد آسیب پرکاری تکراری می باشد. هرشناگر جوانی که از درد در ناحیه مفصل یا صفحه رشد شکایت می کند، نیاز به بررسی های پزشکی دارد . محل دیگری که استعداد آسیب در شناگران جوان را دارد، محل اتصال تاندون به استخوان است . این محل ها آپوفیز نامیده می شوندو بسیار در برابر کشش تاندون در هنگام تکرار تمرینات شنا آسیب پذیر هستند.

یکی از محل های پرکاری آپوفیزی رایج جلوی زانو است ، جایی که تاندون عضلات چهار سر(ران ) به بالای درشت نی متصل می شود.

آسیب های پرکاری :

در یک سطح فعالیت معینی ، همه شناگران در خطر آسیب پرکاری یا فشار تکراری هستند. دستگاه اسکلتی عضلانی جوانان بطور عادی بسیار سریع مداوا می شود وبا یک تشخیص اولیه دقیق ، قطع تمرینات معمولا حداقل می باشد.شناگران ممکن است آسیب های پر کاری همچون تندینایتوس ( التهاب تاندون ) رادر محل های اطراف مفصل زانو شانه جایی که اتصالات  تاندون یا عضله در معرض نیروهای کششی تکراری هستند ، بازگشت کامل ورزشکار به شدت آسیب اصلی  مدیریت صحیح ، رغبت ورزشکار بر پیگیری یک برنامه بازتوانی واقع بینانه بستگی دارد.

 شانه نقطه ویژه آسیب شناگران :

آناتومی شانه : شانه از تمامی مفاصل بدن ، متحرک تر است ، شانه قادر به یک دامنه حرکتی بیش از حد معمول است ، چون ارتباط بین سر استخوان بازو وکاسه ی کم عمق ( حفره دوری ) کتف از طریق یک قاب بافت پیوندی فیبری گود تر شده است .

یک کپسول محکم ، توسط تقویت کننده ها (لیگامنت ها )محکم می شودکه مفصل را پایدارکرده وارتباط بین گوی وکاسه را کامل می کندویک دامنه حرکتی منحصر به فرد را در همه سطوح ایجاد می کند. دانستن ارتباط بین استخوانها ، عضلات و تاندونها و لیگامنت های اطراف شانه به شناگر ومربی در ملاحظه ی احتمال آسیب  وتشخیص ساختارهایی که احتمال بیشتری در ابتلا به آسیب دارند کمک می کند.

سر استخوان بازو وحفره ی دوری کتف  

(تیغه ی شانه ) حالت آناتومیکی  مفصل شانه را

 تشکیل می دهند .

برآمدگی بالایی آن زائده ی آخرومی است که

با ترقوه ( استخوان یقه )  مفصل می شود ودرست

 در زیرآن یک لایه نرم وپر از مایع به نام کیسه

 زلالی تحت آخرومی  وجود دارد . مورد دیگر

اتصال یک گروه از عضلات بنام روتیتورکاف  می باشد. این عضلات در نگه داشتن استخوانها در حفره وتحمل یک مقدار بزرگی از فشار مربوط به مربوط به عمل شانه ی شناگران آزاد وپروانه اهمیت زیادی دارند.

شانه شناگران:

 وجود درد در شانه شناگران رقابتی یک  امر عادی  می باشدکه ممکن است با یک گیر رنج آور مربوط به تمرین شروع شود یا بقدری پیشرود که درد پس از وزرش وحتی در استراحت هم احساس شود که در این صورت نشان از آزردگی مزمن یک یا چند ساختار بافت نرم اطراف شانه است . چنین حالتی در نتیجه ی ضربه های تکراری بازو ( برای یک شناگر رقابتی جدی ۲ میلیون ضربه در سال تخمین زده شده است ) ایجاد می شود.

تاندون عضلات روتیتور کاف بویژه فوق خاری بطور معمول و همچنین تاندون سر دراز دوسر بازو بطور مکرر در این شرایط درگیر می باشند.

فرایند التهاب حاصل ، ممکن است به علت  ضخامت تاندون ها در جایی  که  آنها از زیر زائده ی آخرومی  می گذرند باشدکه موجب آنچه می شود که به عنوان  سندروم “  ایمپینچ منت “  فضای تحت آخرومی  نامیده می شود.

هنگام معاینه ی شانه ی شناگری که درد می کند، پزشک چندین علت ممکن را در نظر می گیرد شامل  مکانیزم ضربه وحتی انتخاب سمت نفس گیری

برجستگی غیر عادی زائده ی استخوانی آخرومی ، عدم تعادل بین گروههای عضلانی عمده ی اطراف شانه وحرکت غیر طبیعی ( بی ثابتی)شانه ، یافته های معمول هستند.

معاینه با x –ray ، اولتراسوند ،CT اسکن ویا MRI پزشک را در تصدیق یا رد علل احتمالی  درد شانه قادر خواهد ساخت .

هنگامی که موردی تشخیص داده شد شماری از اعمال درمانی دردسترس می باشند . اولین مورد،  اجتناب از مکانیزم های ویژه ی آسیب واصلاح تعادل آشکار عضلانی اطراف شانه است. این لزوما به معنای استراحت کامل نیست بلکه ترجیحا شامل فعالیت های  انتخابی برای به حد اقل رساندن احتمال آسیب است .

شناگران ممکن است کار های داخل آب را از طریق تمرینات ضربه زدن ، ضربه های کنترل شده و همچنین کارهای محدود روی زمین خشک ادامه دهند. ارزیابی  تکنیک های شناگران شامل بکاربردن آنالیز های ویدیویی وشرح بیومکانیکی که بایستی هرگونه عدم توازن راتشخیص داد.استفاده از کغی ها از آنجا که حالتی مرتبط با کاربرد تخته ضربه داد به عنوان یکی ازتحریک کننده های درد در شانه تشخیص داده شده است .

+ نوشته شده توسط حمید کیامیری در دوشنبه 1392/04/03 و ساعت 13:2 |

شانه شناگران واژه کلی در مورد ترم علمیImpingement Syndrome میباشد که به علت گیر افتادن عناصر تاندونی کپسولی در داخل قسمتهای مختلف شانه در حین انجام حرکات است(عکس ۱). شیوع بالای این اختلال در بین شناگران آن را به این نام معروف کرده است و آنچه که شناگران را به این نوع آسیب دیدگی مستعد میکندتکرر چرخش شانه در طی یک جلسه تمرینی است که بین ۱۲۰۰ تا ۲۰۰۰ بار، بر اساس متراژ تمرین متفاوت خواهد بود وقابل تصور است که کوچکترین اختلال بیومکانیک در شانه چگونه میتواند در تکرار بالا تبدیل به مشکلی بزرگ گردد.

-.jpg - 40.47 Kb

 

مفصل شانه دارای حرکات ترکیبی متعددی است که انسان را قادر میسازد از اندام فوقانی خود به خوبی استفاده نماید، این مفصل بر خلاف مفصل لگن که پایداری خود را از حالت گوی و کاسه ای خودش میگیرد به طور کامل، برای پایداری، به عضلات ، تاندونها و عناصر کپسولی اطراف خود وابسته است ولذا بار زیادی در طی حرکت بر روی ساختارهای ذکر شده واردآمده و آنها را مستعد آسیب دیدگی و درد مینماید.

 

علایم شانه شناگر معمولا به صورت درد مبهم و ازار دهنده در عمق مفصل شانه که در بعضی جهات خصوصا حرکات بالای سر(Over head Movements) افزایش میابد ، باید توجه داشت که علل مختلفی برای درد شانه وجود دارد که بسیاری از انها در همراهی با هم میباشند و لذا تشخیص دقیق علت فقط با معاینه مناسب و بررسی های پاراکلینیک مانند عکس ساده و یا MRI امکانپذیر میباشد.

 

  • عوامل مختلفی شناگران را مستعد این اختلال مینماید از جمله:

1) Body rolling ناکافی در حین شنای کرال سینه و کرال پشت که باعث فشار بر روی تاندونهای روتاتور شانه(Rotator Cuff) میگردد. باید دقت داشت که در هر stroke باید آرنج جلودار حرکت باشد ونه کف دست، جهت یک body rolling مناسب حین کرال سینه انجام نفس گیری دو طرفه قویا توصیه میگردد.(عکس ۲و ۳) -a2.jpg - 31.07 Kb






 

 

2) ضعف عضلات روتاتور کاف(چرخاننده شانه)
3) عدم بالانس و برتری قدرتی عضلات چرخاننده به داخل سینه ای(pectoralis) و زیر بغلی(Latissimus ) سایر عضلات پشت مانند رومبویید ها(Rhomboids )
4) چرخش به داخل بیش از حد در مرحلهEntry و Catch یعنی به جای اینکه انگشت وسط اول از همه وارد اب گردد انگشت شست و یا اشاره وارد آب گردد و نیز ارنج بیافتد و از حالت High Elbow خارج گردد(عکس ۴و۵و۶)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5) در مرحله pull through یعنی در مرحله کشش دست رو به جلو اگر دست بیش از حد به داخل امده و از خط وسط عبور کند(عکس ۷)

6) فشار نامناسب روی دست مخالف حین نفس گیری کرال سینه
7) تمرین بیش از حد بدون استراحت لازم ونیز استفاده بیش از حد paddle

     

    درمان:

    مجددا یاد آور میشویم که ابتدا باید از طریق معاینه دقیق علل دیگر درد شانه رد شوند

    1) در مرحله اول باید فشار تمرینی کاهش یافته تا عناصر آزرده امکان بهبود بیابند و حتی الامکان چند روزی تمرین متوقف گردد.
    2) اشکالات تکنیکی شناگر بر طرف گرددو تا مدتها از Paddles استفاده نکند.
    3) تقویت عضلات جرخاننده شانه از طریق تمرینات خاص با وزنه و سیم کش (عکس۸و۹)

    4) تقویت عضلات پشت بدن از طریق تمرینات با وزنه ، سیم کش و کشهای ورزشی
    5) استفاده از تکنیکهای Taping جهت کاهش درد
    6) استفاده از داروهای خورکی ضد التهابی تحت نظر پزشک
    7) تزریق داخل مفصلی کورتون در صورت تشخیص پزشک
    8) انجام فیزیوتراپی
      + نوشته شده توسط حمید کیامیری در دوشنبه 1392/04/03 و ساعت 12:56 |

      کارشناسان می گویند شانه ها بیش از هر مفصل دیگری در بدن حرکت دارند. بنابراین وقتی شانه فردی آسیب می بیند دیگر کار کردن با شانه آسیب دیده بسیار دشوار می شود. کارشناسان انستیتو مفاصل پن استیت هرشی چندین توصیه برای کنترل و تسکین درد شانه ها ارائه کرده اند.

      به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ،   نخستین راهکار این است که به محض شروع درد مدت ۱۵ دقیقه روی آن یخ قرار دهید، بعد ۱۵ دقیقه یخ را از محل درد بردارید و این روش درمان با یخ را تا چند ساعت ادامه دهید.

      در این روش مراقب باشید که یخ را با پارچه بپوشانید تا بر اثر تماس مستقیم، به پوست بدنتان آسیب وارد نکند. روش گذاشتن یخ را دو تا سه روز ادامه دهید.

      پس از این سه روز تا دو روز دیگر به شانه هایتان استراحت بدهید. اگر نیاز بود با یک متخصص ارتوپد مشورت کنید تا بتوانید فعالیت های خود را در شرایط بی خطر و مطمئن از سر بگیرید، مصرف استامینوفن یا بروفن هم به کنترل درد و کاهش التهاب کمک می کند.

      بر اساس مطالعات زیادی که انجام شده، نحوه شیوع درد شانه ها مشخص گردیده است. یک تحقیق بین المللی که بر روی بیش از ۶۰۰ نفر از افراد انگلیسی، کانادایی و آمریکایی مبتلا به ضایعه نخاعی انجام شده و به مدت بیش از ۲۰ سال طول کشیده است ، نشان داده که حدود یک سوم این افراد از درد شانه ها شکایت داشتند. همچنین درمطالعه دیگری که طی یک دوره طولانی مدت انجام شد، نتایج حاصله نسبتا” شبیه هم بودند. از ۷۵۱ آمریکایی نخاعی که حداقل ۱۰ سال از آسیب آنها  می گذشته ، ۲۸۰ نفر یعنی ۳۷درصد آنان در ناحیه شانه دارای درد یا گرفتگی بودند.

       مطالعات دیگری گزارش داد که ۳۰ تا بیش از ۵۰ درصد  افراد نخاعی مبتلا به درد شانه بودند. آمار مشابه ای نیز نزد افراد دارای آسیب نخاعی که جزو شناگران مسابقات رقابتی بودند،و هیچیک هم درسطح قهرمانی نبودند دقیقا” مطابق آمارهای ذکر شده گزارش گردیده است.

      عوامل موثردرپیش بینی بروزدرد

      با چه چیزهایی می توان بروز درد شانه ها را پیش بینی کرد؟

      عجیب بود که در مطالعات بین المللی هیچ اطلاعاتی وجود نداشت که میزان تاثیر فعال بودن، مشغولیت داشتن و یا استقلال افرادرا مشخص کند. راههای مختلفی برای اندازه گیری میزان فعال بودن افراد بعد از گذشت چند سال (یعنی زمان کارکردن و ساعاتی که فرد خارج از بستر سپری می کندو یا روزهایی را که در طول هفته بیرون از منزل بوده است و یا مقدار مراقبتی که پرستاران ازاو انجام داده اند) وجود داشت. امادر واقع، مطالعات دیگری عملا” نشان داد که شکایت از درد شانه ها در میان آن دسته از افرادی که بیکار هستند.شایعتر است.

      سن فرد و مدت زمانی که از آسیب او می گذرد چه تاثیری دارند؟

       آیا باتوجه به این موارد(سن ومدت ضایعه) ، درد شانه ها قابل پیش بینی است؟ با وجود اینکه برخی از پژوهشگران احتمال بروزدرد شانه ها را در میان افراد مسن تر، و افرادی که مدت طولانی تری آسیب دیده اند، بیشتر می دانند، ولی بعضی از آنان این موارد را تاثیر گذار نمی دانند. اما بنظر می رسد که هنوز هم دراین مورد اتفاق نظروجودندارد.

      بنابراین واقعا” با چه چیزهائی می توان درد شانه را پیش بینی کرد؟

       برخی از مطالعات، “استفاده ازویلچرهای دستی” را به عنوان یک عامل موثر دربروز درد شانه هامورد توجه قرار داده اند. براساس تحقیقات بعمل آمده بر روی ۳ ملیت مذکور، احتمال بروزدرد شانه ها نزدآندسته از افرادی که از ویلچرهای دستی ( بجای بریس و عصاهای زیر بغل ) جهت حرکت خود استفاده می کردند ،بعدازگذشت سه سال بیشتر بوده است.

      این موضوع در سایر مطالعات انجام شده، متفاوت بود. حتی طی تحقیقی که بر اساس عکسبرداری اشعه ایکس بعمل آمد ، اضمحلال مفاصل شانه های افرادی که ویلچر خود را هل می دادند، بیشتر از افرادی بودکه فقط از عصاهای زیربغل استفاده می کردند. همچنین ابتلا به پاراپلژی رامی توان یکی ازعوامل پیش بینی درنظرگرفت . ازاین رو شاید مهمترین مسئله این باشد که آیا افراد ، سابقه درد شانه داشته اند یا خیر!. بطورکلی نیمی از افرادی که تحت مطالعه بین المللی قرار داشتند ،بعد از گذشت ۳ سال از زمان پیوستن آنها به مطالعه مذکور ،مبتلا به درد شانه شد ه اند.در مطالعه ای که اخیرا” در ایالات متحده بر روی افراد نخاعی انجام شده مشخص گردید که حدود ۳/۱ اشخاصی که در یک زمان مشخص تحت نظر بودند بعد از ۵ سال درد شانه گرفته اند.

      افزایش شدت درد شانه ها

      به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ،  چنانچه شما درد شانه دارید، چه عواملی باعث ایجاد آن و یا وخیم تر شدن آن می گردند؟ پاسخ های مختلفی که براساس تحقیقات بعمل آمده توسط تعدادزیادی از پژوهشگران به این سئوال ، داده شده اندبسیارجالب توجه هستند.ازجمله عوامل مهم تشدیددردبه مواردزیر اشاره گردیده است:

      هل دادن ویلچر مخصوصا” در خارج از منزل و درزمینهای با سطوح ناهموار و ناجور، نحوه نقل و انتقالات ، جابجاکردن وزن بدن ، رانندگی با وسائط نقلیه(موتوری ) ،نوع لباسهای تنه فوقانی، ودر مورد ورزشها ؟ طی یک مطالعه مشخص شد که ۷۷% تمامی افراد نخاعی که به ورزش می پرداختند، از درد شانه ها شکایت داشتند.

      صرف نظر از عواملی که باعث درد شانه می شوند یا نمی شوند، بطورکلی آن چیزهایی که باعث تشدید و وخامت آن می گردند، واضح بنظر می رسند.بنابراین وقتی ما در باره اصول و مکانیزم آسیب شانه ها حتی در بین افراد غیر نخاعی می اندیشیم،متوجه عوامل تشدیدکننده درد نیزمی شویم.

      پنج نکته مهم که باید آنها را بخاطر سپرد :

      در اینجا به ذکر پنج موضوع می پردازیم که بایستی در مورد شانه ها اطلاع داشته باشیم.  

      ۱-   ما می دانیم حرکت دادن مکرر دستها به سمت بالا یا نگهداشتن آن در بالای سرتان یا به سمت بیرون ( شبیه حرکتی که شناگران انجام می دهند ) نیروهای وارده به شانه هایتان را که باعث حرکت بدن شما به سمت جلو می شوند ، می تواند افزایش دهد. این مسئله باعث درد، سفتی و خستگی شانه ها خواهدداشت. آیا شما دائما” به قفسه های بلند دست می برید؟ وقتی شما صندلی خودتان را هل می دهید ،آرنجهای شما به سمت بیرون خم می شوند؟ حتی این موارد نیز می توانند نیروهای وارد بر شانه های شما را افزایش دهند. طبیعی است که ،شما نمی توانید دسترسی ها را متوقف کنید و نمی توانید ویلچرتان را هل ندهید. ولی باید اصلاحاتی را درحرکتهای خود به وجود آورید. مثلا”محدوده های کاری تان را طوری آرایش دهید که کمتر با چیزهای بالای سرتان سر و کار داشته باشید. در مورد روشهایی که نحوه نشستن شما بر روی ویلچر را اصلاح می کند، فکر کنید، بطوری که دستهای شما هنگام هل دادن ویلچر به بدنتان کمی نزدیکتر قرار گیرند. امتحان کنیدکه :درمورد پائین تر آوردن دسته ی صندلی ویلچر و نزدیکتر کردن آن چطور خواهد شد؟ استفاده از تشکچه ای که باعث شود شما بالاتر از سطح چرخ قرار گیرد چگونه خواهد بود؟ در مورد صندلی باریکتر نظرتان چیست؟ ( ولی بخاطر داشته باشید که : زمانی که راه حلهای مذکور را امتحان می کنید؟ از چیزهای دیگری که ممکن است بر روی بدنتان تاثیر گذار باشند، ( مخصوصا” بر روی پوست و وضعیت استقرار بدنتان، هوشیار باشید). آیا شما یک صندلی برقی را امتحان کرده اید؟ استفاده از صندلی برقی به عنوان یک راه حل موثر، به میزان شدت درد بستگی خواهدداشت.

       ۲- ما می دانیم که فشارهای مزمن یا نیروهای واردبر شانه ها ، نیروی خیلی زیادی را به درون مفصل شانه، وارد می آورد. به خصوص این موضوع زمانی مصداق دارد که در هنگام حرکت باویلچردستانتان در سمت خارج بدن قرار گیرد. به کار یک ژیمناستی که درسمت خارج خرک کار می کند یا در حال انجام حرکات روی کف زمین است فکر کنید. حالا به شستشوی رخت ولباسها یا به جابجائی روی یک مبل و یا به سوار شدن دریک وسیله نقلیه بلند فکر کنید. خیلی فرق نمی کند. زیرادرهرحال فشار زیادی برروی شانه ها وارد می شود.شما نمی توانید انجام کارهای خود را متوقف کنید ،ولی می توانیدباتدابیرلازم نیروهایی که به شانه هایتان وارد می شود را کمتر کنید.مثلا”برای نشستن روی ویلچرتان می توانید از یک مبل مناسب یااز نیمکت حمام استفاده کنید که ارتفاع آن به ارتفاع ویلچرتان نزدیکتر باشد. این مسئله باعث می شود که مقدار بلند شدنی که شما جهت جابجائی  به آن نیاز دارید واقعا”کاهش پیدا کند. البته استفاده از یک تخته مناسب برای جابجائی نیز می تواند فشارهای واردبر روی شانه های شمارا بطورقابل توجهی کاهش دهد. حداقل در بسیاری از مواقع باید اقداماتی را که باعث به حداقل رساندن تعداد جابجائی ها ی اجباری شمامی شود ،بکاربگیرید.

       ۳-   همچنین باید بدانیم که عدم توازن عضلانی یعنی وقتی عضلات در یک طرف مفاصل قویتر  از سمت دیگر باشند، در ایجاد فرسایش شانه ها نقش خواهند داشت. برای نمونه حرکت دادن ویلچر ( چرخاندن چرخ) فقط عضلات سمت جلوئی شانه های شما را تقویت می کند. در واقع در این حالت ، جهت تقویت ماهیچه های عقبی مفاصل شانه عملا” نیروی بسیار ناچیزی اعمال می گردد.دراین رابطه برخی از پزشکان توصیه می کنند به عنوان بخشی از تمرینات ، ویلچرتان را به سمت عقب حرکت دهید. آیا لازم است در این مورد تدبیر دیگری هم بکنید؟ باید در فکر تمریناتی باشید که بر خلاف نیروی مقاومت عمل می کنند ( یعنی پائین آوردن دستهااز بالای سر و عقب نگهداشتن آنها از جلوی شما ) . دستگاههایی که می توانندبه هنگام اجرای حرکات ،نیروهای مقاومت رابرای شما فراهم کنند تقریبا” در بسیاری از مراکز بدنسازی یافت می شوند. چنانچه شما نیاز به کمک بیشتر یا برنامه های دیگری داشته باشیدمی توانید با یک مربی ورزشی مجرب، فیزیوتراپ(PT)  یا کاردرمان(OT )مشورت نمائید.

      ۴-   می دانیم که شانه ها از طریق وضعیت استقرار بدن تحت تاثیر قرار می گیرند. ما فقط در باره بدن شما “به هنگام حرکت با ویلچر” صحبت می کنیم. ولی وضعیت بدن شما هنگامی که شمادرحالت نشسته قراردارید، مخصوصا” در موقع فعالیت خیلی حائز اهمیت است. طرز نشستن شما، خم شدن حتی خوابیدن، نیروهای منتقل شده به مفاصل شانه های شما را تغییر می دهد. در یک آینه خودتان را از پهلو نگاه کنید. گوش تان، شانه تان، مفصل ران و محور صندلی شما بایستی در یک خط مستقیم و عمود بر زمین قرار داشته باشند. در غیر این صورت ، بایستی در طول زمان بوسیله متخصصین PT یا OT  که در رابطه با بهبود وضعیت بدن و تجهیزات و مناسب سازی اطلاعات دارند، تحت نظر قرار گیرند.

      ۵- بالاخره اینکه، ما می دانیم که دستگاه اسکلتی عضلانی هر شخص با افزایش سن دچار تغییر و زوال می شود. قوای بدنی با افزایش عمر در هر دهه زندگی کاهش می یابد. تحلیل غضروفهای بدن و بروز آرتروز در افراد نخاعی بیش از حالت طبیعی اتفاق می افتد.اما شما چه کاری باید انجام دهید؟ این را بدانید که هیچکسی از آسیبها در امان نیست و هیچکس هم فنا ناپذیرنمی باشد.بنابراین روشهایی را انتخاب کنید که آسیبها را به حداقل ممکن برساند و تا آنجا که ممکن است عوارض را از جمله تغییرات مربوط به افزایش سن را به تاخیر بیاندازد. اگر شما تا حالا درد داشته اید، از همکاری شخصی که در مورد راه حل مشکل شما اطلاعات داشته باشد می توانید کمک بگیرید. 

      بخاطر داشته باشید که : یکی از بزرگترین اقدامات در مورد پیشگیری درد  شانه ها در آینده، انجام اقدامات سریع و به موقع می باشد. البته تنها درد را از خودتان دور نکنید. بلکه علل ایجاد درد و عوامل تشدید کننده آنرا پیدا کرده و آنرا تغییر دهید.

      تقویت شانه

      اگر درد شانه مکرر است تقویت ماهیچه ها و وترهای آن احتمالاً مفید خواهد بود . هفت ورزش زیر به این کار کمک خواهد کرد .

      ۱ – به شکم بر روی تخت یا میز محکمی دراز بکشید و دست ها را از دو طرف آویزان کنید . درکف هر دست یک وزنه نیم کیلویی گرفته و پشت دست را به طرف خود بگیرید . حالا وزنه ها را تا سطح چشم ها بالا بیاورید . این کار را ۸ تا ۱۲ بار تکرار کنید .

      ۲ – صاف بایستید و در هر دست وزنه ای نیم کیلویی بگیرید . شانه ها را به طرف گوش ها بالا بکشید . سپس شانه ها را به عقب کشیده و به هم نزدیک کنید . شانه ها را آزاد کرده واین کار را ۸ تا ۱۲ بار تکرار کنید .

      ۳ – به پشت دراز بکشید و دست چپ را بالای سر روی دست راست بگذارید . با دست چپ دست راست را به آرامی به طرف گوش چپ بکشید . با دست راست کمی مقاومت کنید . این کار را ۸ تا ۱۲ بار تکرار کرده و سپس با دست دیگر انجام دهید .

      ۴ – بر لبه صندلی محکمی نشسته و با دست هایتان صندلی را در دو طرف پاها بگیرید . حالا سعی کنید خود را از روی صندلی بلند کنید . این کار را ۸ تا ۱۲ بار تکرار کنید .

      ۵ – روی طرف چپ بدن دراز بکشید . آرنج راست را روی طرف راست بدن گذاشته و آنرا ۹۰ درجه خم کنید . وزنه ای نیم کیلویی را در دست راست گرفته و روی شکم بگذارید . حالا آرنج را محکم نگاه دارید و سعی کنید تا آنجا که می توانید وزنه را بلند کنید . دست را رها کرده و ۸ تا ۱۲ بار تکرار کنید . همین ورزش را با دست دیگر هم انجام دهید .

      ۶ – بایستید و وزنه ای نیم کیلویی در هر دست بگیرید . در حالی که دست ها را به دور خود می چرخانید ، آنها را تا جایی که امکان دارد از دو طرف بلند کنید . دست ها را رها کرده و ۸ تا ۱۲ بار تکرار کنید .

      ۷ – به شکم روی میز محکمی دراز بکشید ، به طوری که شانه و بازوها روی میز و ساعدها از میز آویزان باشند . در هر دست وزنه ای نیم کیلویی گرفته ودست ها را تا سطح میز بالا بیاورید . این کار را نیز ۸ تا ۱۲ بار تکرار کنید .

      نکات زیر را برای پیشگیری از بروز دردهای گردن و شانه رعایت کنید :

      * همیشه گردن خود را چه در حالت ایستاده، نشسته، یا راه رفتن، صاف و عمود بر بدن نگهدارید به طوری که هیچ زاویه ای با بدن نسازد .

      * هرگز گردن خود را خم نکنید بلکه اگر لازم است صندلی خود را کوتاه تر کنید یا ارتفاع میز خود را بالاتر ببرید تا مجبور به خم کردن گردن خود نباشید. چرا که بسیاری از بیماری های گردنی ناشی از خم بودن گردن به مدت طولانی است. بنابراین حتی الامکان گردن خود را خم نکنید و اگر مجبور به این کارهستید، هر از چند گاهی گردن خود را صاف کنید.

      * از نرمش ها و حرکاتی که در آنها مجبور به خم کردن گردن هستید دوری کنید.

      * اگر کارتان نشسته است و مجبور به خم کردن گردن خود هستید حتماً با یکی از دستانتان از وزن سرتان و فشار آن بر روی مهره های گردنی بکاهید تا کمتر دچار صدمات گردنی شوید.
      * بهتر است از میزهایی استفاده کنید که شبیه میز تحریر مدارس است و پایه های جلویی آن، کمی بلندتر از پایه های عقبی است به این ترتیب کمتر ناچارمی شوید گردنتان را خم کنید.

      * موقع مطالعه سعی کنید کتاب یا روزنامه را بالا نگهدارید نه این که گردنتان را خم کنید. مدت های مدیدی اینگونه مطالعه کردن ممکن است به گردن شما آسیب بزند.

      * حتی الامکان هنگام خوابیدن از بالش کوتاه استفاده کنید. به طوری که سرتان در امتداد بدن قرار گیرد نه این که خم شود.

      در حین رانندگی تا آنجا که می توانید به فرمان نزدیکتر بنشینید تا مجبور نباشید دستهایتان را دراز کنید و به فرمان برسانید چرا که به طور مستقیم و غیر مستقیم باعث ایجاد گردن درد خواهد شد.
      *صندلی که روی آن می نشینید و رانندگی می کنید حتماً بایستی دارای تکیه گاهی جهت گردن باشد. چرا که در بسیاری از حوادث رانندگی از قبیل ترمزهای شدید که باعث حرکت شدید رو به جلوی گردن می شود و برخورد شدید اتومبیل دیگری از پشت که باعث حرکت شدید رو به عقب گردن می شود سبب آسیب نخاع در اثر شکستن و جابجایی مهره ها می گردد.

      تمرینات و حرکات مفید برای پیشگیری و درمان دردهای گردن و شانه :

      * گردن را ضمن سفت کردن عضلات آن به سمت عقب، چپ و راست حرکت دهید.

      * از حرکات چرخشی گردن و سر خودداری کنید.

      * شانه ها و عضلات اطراف را تقویت نمایید، چرا که با افزایش قدرت و تحمل این عضلات، فشار کمتری روی مهره و دیسک های بین مهره ای وارد می شود.

      الف) شانه هایتان را بالا ببرید و به گوشهایتان نزدیک کنید. ۵ ثانیه نگه دارید، سپس آزاد نمایید. این حرکت را روزی سه مرتبه هر مرتبه ۳۰ بار تکرار نمایید.

      ب) شانه هایتان را به سمت عقب حرکت دهید به طوری که کتف هایتان از پشت به یکدیگر نزدیک شوند این حرکت را روزی سه مرتبه هر مرتبه ۳۰ بار تکرار نمایید .

      * روی یک تخت دراز بکشید و گردن تان را از پایین به بالا حرکت دهید. این حرکت را روزی یک بار و هر بار ۴۰ مرتبه انجام دهید.

      * همیشه حالتی نظامی وار داشته باشید سر صاف و مستقیم ، نگاه به جلو، شانه ها عقب و بالا، و سینه بیرون، شکم داخل، چه در حالت ایستاده و یا راه رفتن یا نشستن .

      این پیشنهادات به شما کمک می‌کند که درد شانه‌تان را تسکین دهید:

      به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ،  به محض شروع درد، روی شانه‌تان برای ۱۵ دقیقه کیسه یخ بگذارید، بعد یخ برای ۱۵ دقیقه بردارید. این درمان متناوب با یخ را برای چند ساعت ادامه دهید.
      اطمینان حاصل کنید که با پوشاندن یخ در یک پارچه از پوست‌تان محافظت می‌کنید.
      پس از سه روز گذاشتن یخ، به شانه‌تان برای دو روز دیگر استراحت بدهید.
      اگر لازم بود با یک متخصص فیزیوتراپی در مورد کمک به بازگرداندن بی‌‌خطر فعالیت‌تان به حالت طبیعی مشورت کنید.
      از مسکن‌هایی مانند استامینوفن یا ایبوپروفن برای کمک به کنترل درد و کاهش التهاب استفاده کنید.
      یکی از شایعترین علل درد شانه التهاب وترهای اطراف مفصل آن است . التهاب وتر بیشتر در اثر کار زیاد آن روی می دهد . وقتی کاری مثل اره کشیدن یا ورزش گلف می کنید ، وترهای شانه بر روی استخوان ساییده شده و به تحریک و درد آن منجر می گردد .

      التهاب کیسه زلالی مفصل هم ،‌ که به اندازه التهاب وترها ایجاد درد شانه می کند ، در اثر کار زیاد روی میدهد . اما شروع آن به صورت گسترده تری است . کیسه زلالی کیسه نرمی در مفصل برای کاهش اصطکاک آن است ، که تورم آن ایجاد درد می کند .

      اگر به هنگام بالا بردن دست احساس درد در شانه می کنید ، ممکن است علت آن رسوب کلسیم در آنجا باشد . این رسوب در زیر وتری در مفصل تیغه شانه با استخوان چنبر تشکیل می شود .

      گاهی درد شانه در اثر یک حادثه روی می دهد . افتادن ممکن است است باعث در رفتن شانه شود ، که بازو را از مفصل خود با استخوان کتف خارج می کند . با شکستگی استخوان بازو گاهی وتر حرکت دهنده بازو را پاره می کند . اگر این پارگی با عمل جراحی ترمیم نشود ، ممکن است باعث گرفتاری شانه برای تمام عمر گردد .
       

      درمان درد شانه

      هر درد شانه در اثر حادثه باید فوراً توسط پزشک درمان شود . پزشک بعضی در رفتگی ها را به آسانی جا می اندازد . موارد شدید تر آن باید با جراحی درمان شود .

      اگر درد شانه در اثر کار زیاد باشد ، نکات زیر به رفع آن کمک می کند .

      شانه را استراحت بدهید . اگر شانه شما بعد از انجام کاری تکراری دچار درد می شود ، سعی کنید طرز انجام کار را عوض کنید یا در فاصله کار به شانه استراحتی بدهید . ورزش را به طور کامل ترک نکنید مثلاً اگر گلف بازی می کنید ، چند روز به جای آن دوچرخه سواری کنید .

      آن را خنک کنید . با اولین آزردگی شانه کیسه ای یخ را چند بار در روز ، و هر بار کمتر از ۲۰ دقیقه   ، روی آن بگذارید . یخ ناحیه آزرده را بی حس کرده و تورم والتهاب آن را کاهش می دهد .

      آن را گرم کنید . بعد از سه روز یخ گذاشتن و کم شدن درد ، چند بار در روز ، هر بار بین ۲۰ تا ۳۰ دقیقه   ، گرمای مرطوب به آن بدهید . گرما جریان خون را در ناحیه آسیب دیده بیشتر می کند . حتی ریزش آب گرم در هنگام دوش گرفتن مؤثر است .

      دارو بخورید . خوردن داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی مشکل را درمان نمی کند ،‌ ولی درد را موقتاً تسکین می دهد .

      نزد پزشک بروید . اگر بعد از چند روز درد شانه از بین نرود ، یا مرتباً به آن آسیب وارد می آید ، نزد پزشک بروید تا او درمان فراصوتی ، استروئیدی ، یا جراحی را توصیه کند . یک تزریق داروی استروئید با بیحسی موضعی در مفصل می تواند تا یک سال درد را آرام کند . مدت تسکین درد بستگی به فعالیت شانه دارد . به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ،  اگر به کار خود برگردید و دوباره شانه را زیاد به کار بگیرید ، درد ظرف چند هفته بازمی گردد .

      در برخی افراد ، عمل جراحی تراشیدن تکه ای استخوان که بر وتر فشار می آورد لازم می شود بعضی دیگر نیاز به ترمیم وتر گرداننده بازو دارند .
       

      درد شانه هم ممکن است منشا ارثی داشته باشد.

      هر چند آسیب به ماهیچه ها ، رباط ها و مفصل شانه ، مهم ترین عوامل درد شانه در اغلب افراد است ، اما شواهد علمی نشان می دهد ، ساختار ژنی افراد در بروز این عارضه تاثیر بسزایی دارد.

      بر اساس بررسی ها ، آسیب بافت های پیرامون مفصل شانه و درد ناشی از آن در افرادی که سابقه این بیماری را در والدین یا خویشاوندان خود دارند ، به مراتب بیش از دیگران است.

      بر اساس این شواهد ، افرادی که در خانواده خود بیمار مبتلا به آسیب های شانه دارند ، باید بیش از دیگران مراقب آسیب دیدگی خود باشند .

      + نوشته شده توسط حمید کیامیری در دوشنبه 1392/04/03 و ساعت 12:52 |

      آشنایی با نوارهای درمانی کششی

       

      نوار درمانی کشی که با عنوان نوار کینزیوشناخته می‌شود، یک نوار پارچه‌ای همراه با چسب اکرلیک است که معمولا به منظور درمان آسیب‌های ورزشکاران استفاده می شود.این نوارها در اواسط دهه ۱۹۷۰ توسط ” دکترکنزو کیسی( Dr. Kenzo Kase )” متخصص فیزیوتراپی و طب سوزنی ژاپنی ابداع شد. پس از یک دهه از معرفی‌ این محصول در سال ۱۹۸۰ ارتوپدیست‌ها، کایروپراکتیست‌ها، پزشکان طب سوزنی و دیگر پزشکان در ژاپن اصلی‌ترین مصرف کننده‌های این نوارها بودند.

      این محصول در واقع یک نوار باریک است, نواری که ادعا میشود که قادر است ۱۲۰-۱۴۰٪ بیشتر از طول خودش کش بیاید. این نواردر مقایسه با نوارهای ورزشی سفید سنتی به مفصل اجازه حرکت در دامنه حرکتی بزرگتری را میدهد و از دوام بالاتری برخوردار است.
      این نوار با این هدف که دقیقا بتواند خاصیت کشسانی پوست انسان را تقلید کند بوجود آمد. نوار‌های کینزیو ،‌ برای اولین بار در المپیک پکن ۲۰۰۸ به چشم آمدند. زیرا شرکت تولید کننده آن بسته‌های زیادی از این نوارها را به ۵۸ کشور اهدا کرد. چهار سال بعد، در المپیک ۲۰۱۲ لندن نیز این نوارها روی بدن ورزشکاران در هر رشته ورزشی مشاهده شد.
       
      در صورتی که این نوارها به درستی به کار گرفته شوند، می‌توانند درد را از تاندون‌ها یا التهاب‌های ماهیچه‌ای بیرون کشیده و بدن ورزشکار را بهبود بخشند.
      همواره این احتمال وجود دارد که نوارهای رنگی بیشتر از فایده فیزیکی فایده روانی از خود به جا می‌گذارند.
      برای مثال به ورزشکار یاد‌آوری می‌کنند که درمورد منطقه آسیب دیده بدنش محتاط‌تر باشد و یا این احساس را در ورزشکار ایجاد می‌کند که برای بهبود دردش کاری انجام گرفته است.
      نظریه‌های مختلفی درباره کاربرد و تاثیر این نوارهای کشی رنگارنگ که در میان ورزشکاران المپیک از محبوبیت ویژه‌ای برخوردار است وجود دارد.
      یکی از آنها این است که نوارهای کینسیو به واسطه نیروی کشسانی، پوست بدن را بلند کرده و آن را از دیگر لایه‌های بافت بدن جدا می‌کند. فضای خالی به وجود آمده به خون اجازه می‌دهد تا جریان بیشتری پیدا کرده و به این شکل توانایی بدن در پاکسازی مایع لنفاوی افزایش یافته و به این صورت التهابات با سرعت بالاتری التیام می‌یابند.
      چسباندن این نوارها روی پوست بدن همچنین از فشار موجود روی نورون‌های لامسه کاهش داده و از درد ورزشکار می‌کاهد.

      از‌آنجایی که این نوارها در کنار دیگر ابزار و داروهای درمانی مورد استفاده قرار می‌گیرند، بررسی تاثیر و عملکرد خود نوارها به صورت دقیق غیر ممکن شده‌است. از این رو نتایج به دست آمده از مطالعات جزیی که روی این نوارها انجام گرفته با یکدیگر متفاوت اند.
       
       
      Elastic-Therapeutic-Tape.jpg3

       

      روشهای بستن نوارهای درمانی کششی برای روی عضلات بدن

      بستن نوار چسب بر روی گردن

      on-neck

       


      بستن نوار چسب روی شانه

      on-shoulder


      بستن نوار چسب روی مچ

      on-wrist


      بستن نوار چسب روی کمر

      on-the-back


      بستن نوار چسب روی زانو

      on-Knee


      + نوشته شده توسط حمید کیامیری در یکشنبه 1392/04/02 و ساعت 18:51 |

      شانه شناگران واژه ای است که جهت بیان مشکلات و درد شانه در شناگران حرفه ای و شنا گرانی که به صورت رقابتی فعالیت می کنند بکار می رود. ورزش شنا از این حیث که در آن از اندام فوقانی جهت حرکت به جلو استفاده می شود ورزش غیر معمولی است، همین امر یعنی استفاده از اندام فوقانی جهت جهت حرکت بخصوص در محیطی آبی ( که نسبت به هوا مقاومت بیشتری دارد ) سبب می گردد آسیب های ناشی از استفاده بیش از اندازه از اندام فوقانی مثل همین شانه شناگران و .... فرکانس بروز زیادی داشته باشد.

       

       

      فرکانس

       

      میزان بروز آسیب های شانه در ورزشکاران شنا بین 67 – 3 % تخمین زده می شود. در آمریکا میزان بروز درد شدید شانه در ورزشکاران رشته ورزشی شنا که به صورت مرتب و حرفه ای شنا می کنند حدود 35 % تخمین زده شده است.

       

      آناتومی کارکردی شنا

       

      کمربند شانه ای از سه استخوان ترقوه، کتف و بازو شکل می گیرد. همچنین این کمربند شامل 2 مفصل گلنوهومرال ( بین کتف و بازو ) و مفصل اکرومیوکلاویکولار ( بین کتف و ترقوه ) و رباط ها و تاندونها و عضلات متعدد است. رباط های متعددی در کمربند شانه ای وجود دارند. رباط ها که کار پایداری استاتیک مفاصل را بر عهده دارند سبب اتصال و پایداری استخوان های دو طرف مفصل در شرایط استراحت می گردند. رباط های مهم شانه رباط های مفصل هلنوهومرال هستند که سبب پایداری مفصل بین انتهای فوقانی بازو و استخوان کتف می شوند. ضعف همین رباط ها از علل در رفتگی مکرر شانه است.عضلات اصلی شانه را عضلات چرخاننده بازو شکل می دهند که متشکل از 4 عضله اند که در پشت کتف قرار دارند و همگی به یک تاندون مشترک ختم می شوند. این عضلات عمل پایداری دینامیک مفصل شانه طی انجام حرکات مختلف و تقویت کپسول مفصل شانه را بر عهده دارند و شایعترین عضلات تاندون هایی هستند که در شنا دچار آسیب دیدگی می شوند.عضلات دیگری هم بر روی شانه و حرکات آن موثرندکه به عضلات قدرتی شانه معروفند و بیشترین نقش را در کنار زدن آب و حرکت به جلو ایفا می کنند. این عضلات عبارتند از عضله پشتی بزرگ، عضله سینه ای بزرگ و عضله دلتوئید. بر عکس عضلات چرخاننده بازو آسیب دیدگی عضلات قدرتی شانه چندان شایع نیست.

       

      آسیب های ورزشی شانه و بازو

       

      کلینیک درد شانه

       

      بیومکانیک ورزشی

       

      به صورت بیومکانیکی می توان تمامی انواع شنا ( کرال سینه، کرال پشت، قورباغه و پروانه ) را به دو فاز تقسیم بندی نمود:

       

      فاز حرکت به جلو و فازریکاوری ( ترمیم و کسب انرژی )

       

      انقباض شدید و قوی عضلات قدرتی در فاز حرکت به جلو سبب پیشروی حداکثر به سمت جلو می شود. در حالیکه در فاز ریکاوری انعطاف پذیری مفصلی و عضلانی حداکثر برای ریکاوری سریعتر و کاراتر لازم است. افزایش انعطاف پذیری و دامنه حرکات مفصلی در تمامی روشهای شنا مفید است اما سبب افزایش لغزندگی مفصلی بدلیل شل شدن رباط ها و کپسول مفصلی شنا می شود. این لغزندگی و شلی مفصلی را باید عضلات چرخاننده بازو جبران کنند و سر استخوان بازو را در خلال حرکات ورزشی شنا در داخل حفره مفصلی شانه نگه دارند. لذا لازم است عضلات چرخاننده بازو در افراد شناگر تقویت شوند چراکه در صورت عدم انجام این امر احتمال در رفتگی ها و آسیب های شانه ، شانه شناگران افزایش خواهد یافت.

       

      شرح حال

       

      • ورزشکاران نوجوان اغلب با یک شرح حالی از جهش رشدی اخیر، افزایش شدت یا مدت ورزش شنا مراجعه می کند.

       

      • توجه به خصوصیات درد در شناگران

       

      درد در آغاز معمولا بلافاصله پس از شروع شنا و به استخر رفتن آغاز می گردد.

       

      اگر با وجود درد شناگر به ورزش ادامه دهد درد تشدید می شود و گاهی شانه مقابل را هم درگیر می کند و گاهی در فعالیت های غیر از شنا هم رخ می دهد.

       

      وقتی شناگر به خاطر درد مدتی شنا نکند درد رفع می شود ولی با شروع مجدد شنا اگر عضلات چرخاننده بازو تقویت نشده باشند رخ می دهد.

      درد معمولا عمقی و محل آن گنگ است و یک نقطه خاصی نیست.

       

      گاهی درد در یک حالت خاص از مسیر حرکت دست یا در یک وضعیت خاص دست رخ می دهد.

       

       احساس یک کلیک ( تق ) تکرار شونده یا گیر کردن دردناک شانه احتمال آسیب در ناحیه labral حفره مفصلی شانه را مطرح می کند.

       

      توانبخشی سندرم خروجی قفسه سینه

       

      سندرم خروجی قفسه سینه

       

      معاینه بالینی

       

      • از بیمار بخواهید محل درد را نشان دهد وی معمولا بر روی ناحیه خلفی کتف دست می گذارد. به صورت کمتر شایع بر روی محل اتصال عضله دلتوئید به بازو و در ناحیه قدامی کتف دست می گذارند. اگر بر روی قسمت خلفی کتف دست بگذارید معمولا بیانگر تاندونیت عضلات گرداننده بازو ( عضلات روتاتورکاف ) می باشد.

       

      • معاینه دامنه حرکات شانه :

       

      لازم است دامنه حرکات هر دو شانه بررسی گردد و با هم مقایسه گردد.

       

      از بیمار بخواهید دست خود را جلو بیاورد و بالا ببرد ( 180 درجه ) این حرکت و تست دامنه حرکات در مفصل گلنوهومرال و مفصل بین کتف و قفسه سینه را بررسی می کند.

       

      ازبیمار بخواهید دست ها را از طرفین بازکند ( 90 درجه ) این عمل دامنه حرکات مفصل گلنوهومرال را چک می کند.

       

       از بیمار بخواهید در حالی که دست در حالت تست قبلی قرار دارد 90 درجه خم کند و سپس ساعد را به سمت جلو خم کند.

       

      از بیمار بخواهید در حالیکه دست ها در طرفین باز است آرنج را 90 درجه خم کند و سپس ساعد را به سمت عقب ببرد. این تست چرخش به خارج مفصل شانه را چک می کند.

      از بیمار بخواهید دست ها را به پشت قفسه سینه ببرد و زائده خارجی مهره های پشتی را لمس کند. این تست دامنه حرکات مفصل های گلنوهومرال ( مفصل شانه )، مفصل بین کتف و قفسه سینه ( مفصل اسکاپولوتوراسیک ) را چک می کند.

       

      • معاینه قدرت عضله شانه :

       

      برای معاینه قدرت عضلات چرخاننده بازو در حالیکه بازو در وضعیت نرمال و آویزان و ساعد 90 درجه خم شده است با گرفتن ساعد از بیمار بخواهید ساعد را به سمت داخل بچرخانید ( این تست عضله ساب اسکاپولاریس را چک می کند.) و سپس از وی بخواهید ساعد را در برابر مقاومت شما به سمت خارج بچرخاند ( این تست عضلات اینفرااسپینیاتوس و ترس مینور را چک می کنید )

       

       برای معاینه عضله سوپراسپیناتوس ( از عضلات چرخاننده بازو ) در حالیکه ساعد باز است و دست به سمت داخل چرخیده است دست را 30 – 45 درجه به جلو آورده و سپس در برابر مقاوم دست پزشک سعی می کنیم دست را به بالا بیاوریم عدم توانایی یا تاخیر در انجام این تست این عضله ضعف دارد . در صورت شک به ضعف عضله دوباره این تست را در حالیکه دست به سمت خارج چرخیده است انجام می دهیم.

       

      • معاینه پایداری شانه :

       

       در حالیکه شانه و بازو آویزان است و فرد نشسته است مفصل شانه را با دست به سمت جلو بکشید و ببینید چقدر جلو می آید و پایداری لازم را دارد یا خیر. همین کار را با اعمال کشش به سمت عقب انجام دهید و پایداری شانه را بسنجید.

       

      در حالیکه دست 90 درجه از جانب بدن دور شده است و در حالت چرخش به خارج قرار دارد. از عقب نیرویی به سمت جلو به مفصل شانه وارد کنید و ببینید که آیا مفصل دچار بیرون زدگی یا ناپایداری می شود یا خیر . در اغلب شناگران این تست منجر به مقداری احساس ناراحتی می گردد اما بیرون زدگی و ناپایداری حس نمی گردد.

       

       در اغلب شناگران مبتلا به شانه شناگران درجات متوسط یا خفیفی از شلی مفصلی وجود دارد که سبب می گردد درجات مختلف مفصل شانه کمی ناپایدار باشد.

       

      • معاینه میزان شل بودن مفصل شانه :

       

      اگر ناپایداری و شلی قسمت تحتانی مفصل شانه وجود داشته باشد علامت ی به نام علامت " علامت ناودان " در هنگامی که بازو به پائین کشیده می شود در حد فاصل قسمت فوقانی سر استخوان بازو و لبه خارجی استخوان کتف ایجاد می شود. این علامت نشانه شلی قسمت تحتانی مفصل شانه که آنرا به 3 درجه تقسیم بندی می کنند.

       

      1) درجه 1 : ناودان کمتر از یک انگشت پهنا دارد.

       

      2) درجه2 : ناودان درحد قطر یک انگشت پهنا دارد.

       

      3) درجه3 : ناودان بیش از قطر یک انگشت پهنا دارد.

       

       ورزشکار را از نظر شل بودن عمومی رباط های بدن بررسی نمائید چرا که در برخی افراد به صورت ژنتیکی رباط های شلی دارند و مفاصل آنها ناپایدار است معمولا در این افراد زانو و آرنج بیش از حد باز می شود و می توان انگشت شست یا میانی را روی دست به عقب خم کرد.

       

      • ورزشکار را از نظر آسیب به labrum بررسی نمائید:

       

       چنانچه در فاز ریکاوری بعد از حرکت رو به جلوی دست در امتداد سر ( در فاز بازگشت دست به کنار بدن ) فرد احساس تق یا کلیک داشته باشد احتمال آسیب به لابروم های فوقانی یا تحتانی مفصل شانه زیاد است.

       

      با انجام تست O-Brien می توان آسیب لابروم فوقانی را تشخیص داد. در این تست در حالیکه دست در حالیکه ساعد باز است و در زاویه 90 درجه در جلوی بدن قرار است به سمت داخل چرخانده می شود به گونه ای که انگشت شست در پائین قرار گیرد. در این حالت اعمال نیروی عمودی به سمت پائین سبب ایجاد درد در شانه می گردد که این درد اگر دست به سمت خارج چرخش پیدا کند دیگر وجود ندارد.

       

      بورسیت شانه

       

      علل مسبب درد شانه در ورزشکاران

       

      ورزش درمانی افزایش دامنه حرکات شانه


       

      علل درد شانه در رشته ورزشی شنا

       

      • در اثر استفاده زیاد از شانه برای حرکت به جلو در آب عضلات چرخاننده کتف زودتر از عضلات قدرتی شانه خسته می شوند و در نتیجه عمل حمایتی آنها روی مفصل شانه کاهش می یابد و در نتیجه سر استخوان بازو در داخل مفصل شانه دچار حرکت نابجا و لقی می شود که این امر منجر به آسیب عضلات چرخاننده بازو، آسیب تاندون عضله دو سر بازویی و آسیب لابروم های مفصلی می شوند که هر سه از علل درد شانه در شناگران هستند.

       

      • لغزندگی و شلی مفصل در قسمت فوقانی مفصل سبب می گردد که تاندون عضلات چرخاننده بازو بین سر بازو و زائده آکرومیون شانه ( استخوان کتف ) تحت فشار قرار گیرند که این امر منجر به تاندونیت این تاندون ها ( التهاب تاندون ) می شود و از سویی امکان دارد که منجر به التهاب بورس آکرومیون که سبب تسهیل حرکات تاندون ها در این محل می شود گردد و بورسیت شانه رخ دهد که هم تاندونیت عضلات چرخاننده بازو و هم بورسیت شانه از علل دیگر درد شانه در ورزش شنا می باشد.

       

      بررسی تصویری

       

      • رادیولوژی ( رادیوگرافی ) : یک عکس رادیوگرافی ساده قدامی- خلفی ، نمای دهانه خروجی ، نمای y.scapuler و نمای آگزیلاری می تواند در هر ورزشکاری که دارای درد به مدت بیش از 6 هفته پس از استراحت هستند انجام شود. این عکس های رادیوگرافی در رد سایر علل که سبب درد شانه می شوند مفید هستند این علل عبارتند از: شکستگی های فشاری، عفونت ها و تورم ها و اجسام شناور و کنده شدن در مفصل.

       

      • ام آرآی :

       

      بهترین روش ارزیابی در شانه شناگران است. این روش بخصوص در ارزیابی آسیب های عضلات و تاندون های چرخاننده بازو مفید است.

       

      در اغلب موارد شانه شناگران ام آرآی نرمال است. اگر در بورس شانه مایع دیده شود احتمالا بورسیت شانه وجود دارد و اگر در تاندون سوپرااسپیناتوس افزایش سیگنال دیده شود آسیب و تاندونیت چرخاننده بازو مطرح است.

       

      در موارد آسیب یا کندگی لابروم انجام ام آرآی با تزریق گادوینیوم داخل مفصل به مراتب حساس تر از انجام ام آرآی ساده است.

       

      درمان طبی

       

      • فاز حاد :

       

      درمان درفاز حاد متمرکز به رفع درد است. لازم است وزشکار برای مدتی پرداختن به شنا را متوقف کند. همچنین اگر ازداروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مثل ناپروکسن استفاده شود درد و التهاب زمینه ای زودتر برطرف می گردد. دومین هدف درمانی در این فاز بازیابی مجدد قدرت عضلات چرخاننده بازو است. انجام این امر مستلزم یک برنامه منظم تمرینی زیر نظر متخصص پزشکی ورزشی یا یک فیزیوتراپیست ماهر است که در آن فرد از وزنه های 1 یا 2 کیلوگرمی استفتده میکند و هر حرکت را حدود 20 – 12 مرتبه در هر ست تمرینی انجام میدهد. گاهی لازم است برای کاهش درد و تسریع بهبودی ازاولتراسوند و تحریک الکتریکی و ... استفاده شود. اگربعد از 6 هفته بعد از استراحت و توانبخشی درد برطرف نشد فرد نیازمند جراحی است. جهت انجام جراحی لازم است فرد زیر بیهوشی ازنظر شلی کپسول مفصل معاینه شود و گاهی آرتروسکوپی تشخیص قبل از جراحی انجام گردد. در جراحی گاهی کپسول مفصلی را ترسیم و محکم می کنند. گاهی در ورزشکاران مسن از تزریق کورتون استفاده می شود ولی این امر در جوانان و نوجوانانکاربرد چندانی ندارد.

       

      • فاز بهبودی :

       

      چنانچه جراحی تحکیم کپسول مفصلی انجام شده باشد لازم است فرد به مدت 6 – 4 هفته ازگردن آویز استفاده کند و بازو بی حرکت باشد تا محل ترمیم کپسول مفصلی بهبود یابد. پس ازاین مدت تمرینات تقویت کننده عضلات چرخاننده بازو شروع می شود. در این زمان باید حرکات غیر فعال دامنه حرکات مفصلی محدود شده باشد تا به کپسول فشار وارد نیاید. معمولا پس از 3 ماه حدود 75 – 50 % حرکات شانه نرمال می شود و پس از 6 ماه 100 % ازحرکات و دامنه حرکات شانه نرمال می شود. تمرینات شنا زمانی می تواند شروع گردد که حدود 80 % از دامنه حرکات مفصل شانه نرمال شده باشد. فرد می تواند به رقابت های شنا برگردد که 12 – 6 ماه از زمان جراحی گذشته باشد.

       

      • فاز نگه دارنده :

       

      این فاز فاز نهایی درمان است و در آن فرد ورزشکار باید به صورت منظم برنامه تمرینی مناسب تجویز شده توسط پزشک یا فیزیوتراپیست را انجام دهد. باید یک ارزیابی مجدد از نحوه انجام تکنیک های شنا توسط مربی انجام گردد و نقایص یا اشتباهات احتمالی درانجام حرکات ورزشی ورزشکار اصلاح گردد تا دوباره دچار آسیب مجدد نشود.

       

      ورزش درمانی برای بهبود دردهای کتف

       

      آسیب اعصاب شانه

       

      آسیب شانه و ژیمناستیک

       

      بازگشت به رقابت ورزشی

       

      بازگشت تدریجی وزشکار به رقابت و تمرین زمانی می تواند انجام شود که فرد درد نداشته باشد ، دامنه حرکات مفصل شانه نرمال شده باشد و قدرت عضلات چرخاننده بازو مثل شانه سالم شده باشد.

       

      پیشگیری

       

      انجام یک برنامه تقویتی مناسب بر روی عضلات چرخاننده بازو در فصل غیر ورزشی و شروع و افزایش تدریجی شدت فعالیت های ورزشی در فصل مسابقات ورزشی می تواند از آسیب های شانه در این ورزش جلوگیری کند. کلید اصلی جلوگیری ازآسیب انجام درست تکنیک های ورزشی است.

       

      پیش آگهی ( دور نمای آسیب دیدگی )

       

      چنانچه در زمان مناسب به فرد استراحت داده شود و یک برنامه توانبخشی مناسب انجام گردد پیش آگهی خوب است. جراحی اغلب چندان نیاز نیست مگر در موارد شدید یا موارد عود کننده.

       منبع:دکتر دانیال شریفی رضوی

      

      + نوشته شده توسط حمید کیامیری در شنبه 1392/04/01 و ساعت 1:16 |